<h1>COXIS</h1>

Es el resto de lo que en los animales es la cola y está unido al sacro por unos ligamentos que están inervados por muchas fibras nerviosas.

La luxación del coxis consiste en la separación del coxis del sacro. Típicamente, si el coxis es desplazado hacia atrás, no se separa totalmente del sacro sino que pivota hacia atrás, de forma que las fibras de la parte anterior los ligamentos se desgarran o distienden. A la inversa, si el coxis pivota hacia delante, son las fibras de la parte posterior de los ligamentos las que se distienden o desgarran.

Por lo tanto, estrictamente puede considerarse que no es exactamente una patología mecánica del raquis, ya que realmente se debe a un traumatismo y desplazamiento del hueso.

Cómo se produce
Para que el coxis se desplace, tiene que ser sometido a una fuerza importante. Las dos causas más frecuentes son:

- Las caídas sobre la rabadilla, en las que la fuerza del golpe tiende a desplazarla.

- El parto, en el que el feto desplaza el coxis -típicamente hacia atrás- en su paso por el canal del parto. Esto ocurre especialmente cuando existe cierta desproporción entre el tamaño del niño y la pelvis de la madre.

Síntomas

Como los ligamentos que unen el coxis al sacro reciben muchas fibras nerviosas, su distensión o desgarro pueden ser muy dolorosos. Una vez activados los nervios que transmiten dolor también puede desencadenarse la inflamación de la zona.

La luxación del coxis causa un dolor bien localizado en la zona de la rabadilla, habitualmente sin dolor irradiado ni referido a la pierna.

El dolor suele aparecer al estar sentado, especialmente sobre una superficie dura, pues eso incrementa la distensión de los ligamentos o la presión sobre los ligamentos desgarrados. Justo después de producirse la luxación el dolor suele ser constante, aunque aumenta al sentarse.

Patologias Locales
Dolor al sentarse.

1. Alteración de los órganos sexuales.
2. Alteración circulatoria en la pelvis menor.
3. Hemorroides.

Patologias Reflejas

1. Cefaleas.
2. Cervicalgias
3. Deprecion

 Riesgos

La luxación no implica ningún riesgo en sí misma.

El principal riesgo es que la lesión tarde mucho tiempo en curarse definitivamente, ya que en condiciones normales la articulación entre el coxis y el sacro no se mueve y, a diferencia de lo que ocurre en otras articulaciones en las que hay músculos potentes que las estabilizan, los ligamentos son prácticamente la única estructura que mantiene unidos ambos huesos. De ahí que si su desgarro es importante, su curación espontánea pueda tardar mucho tiempo.

Diagnóstico

Habitualmente, la historia clínica y la exploración física son suficientes. Si la luxación es importante, puede verse en una radiografía. o resonancia Magnetica para descartar algún tumor o Quiste

Por eso, observar un coxis en una postura más pivotada hacia atrás o delante o hacia los lados de lo que se considera normal no basta para diagnosticar su luxación. Tiene que existir un antecedente que lo justifique, o una radiografía previa con la que se pueda comparar la posición del hueso y, sobre todo, los síntomas y la exploración física deben sugerirlo.

Tratamiento

En la mayoría de los casos, la luxación no es importante, se debe a la distensión del ligamento y con el tiempo tiende a repararse espontáneamente. En estos casos, suelen bastar analgésicos o antiinflamatorios en la fase aguda, hasta que el dolor se hace fácilmente soportable.

También puede usarse un cojín con un agujero central, un flotador o cualquier otro sistema que evite la presión directa sobre el coxis al estar sentado.

En algunos casos se intenta la reducción manual de la luxación, en la que el médico o Quiropractico  intenta recolocarlo en su posición correcta. Excepcionalmente, cuando la luxación es muy importante, causa gran dolor y limitación y no tiende a la curación, se plantea la cirugía, en la que se intenta fijar la posición del coxis o incluso se extrae.

El fundamento de la manipulación del cóccix es que la tensión muscular puede empujarlo fuera de su sitio, causando dolor. El tratamiento persigue la relajación y el estiramiento de los músculos, para que el cóccix pueda regresar a su posición normal.

Hay muchos casos en los que la manipulación por parte de un especialista ha tenido éxito. Aquellos que se han sometido a este tratamiento sugieren que debes dejar pasar una semana o dos entre cada sesión, pero si no funciona a la primera, probablemente no funcionará después tampoco. Las manipulaciones pueden ser efectuadas por, quiroprácticos  y osteópatas.

Existen dos versiones de la manipulación, la externa y la interna. Los detalles pueden variar de un terapeuta a otro.
La manipulación externa consiste en tirar de la punta del cóccix hacia atrás a través de la piel situada justo sobre el ano. Aquí encontrarás varias descripciones:

•El Doctor Marc Heller, quiropráctico, escribió un  artículo en Dynamic Chiropractic describiendo en detalle tanto el método externo como el interno que él emplea.

•En mi experiencia personal  he descubierto que la movilización externa a menudo resulta efectiva, de forma que la manipulación interna no es necesaria en la mayoría de los casos.

La manipulación interna se lleva a cabo mediante la introducción del dedo en el ano del paciente, masajeando suavemente los músculos que rodean el cóccix. Algunos terapeutas también tiran de él y lo colocan en su posición normal si está descolocado. Aquí hay varias descripciones: